拇外翻这个关乎健康与美的疾病有着复杂的病因。比如它与穿高跟鞋有关,也可能由其它病因如外伤、劳损、先天性原因等所至。
所以,在对拇外翻的治疗上应针对不同的病理变化采取相应的措施。包括骨赘的切除,滑囊切除,跖趾关节囊外侧重叠缝合,移位的籽骨切除,拇收肌腱从头第一趾骨基底移位至第一跖骨头外侧。有跖趾关节骨性关节炎者,需切除第一趾骨近段1/3-1/2,有第二跖骨头异常负重及痛性胼胝者,需行第一跖骨基底楔形截骨,使第一跖骨向外、向掌侧移位,恢复正常的负重关系和正常的前足宽度。
拇外翻矫正手术可在局部浸润麻醉或在腰麻下进行,可以不打石膏,但软组织愈合至少需3周,因此3周内不要负重,以防复发。行第一跖骨基底楔形截骨者需石膏外固定4-6周。另外还要预防复发,穿宽松的鞋,加强足底及小腿的肌肉力量。
从X 光片上看所谓的骨赘实际上是外侧移位的跖骨头(包括部分关节面),单纯将这部分切除是错误的,也必将影响跖趾关节的功能。最根本的治疗就是第一跖骨基底楔形截骨,使第一跖骨向外、向掌侧移位。“不影响工作,可走回家”显然没有道理。
拇外翻术前 有明显的骨赘,一二趾 术后切除骨赘,一二趾重叠矫正.
1 为骨赘的切除,滑囊切除,跖趾关节囊外侧重叠缝合之切口
2 为拇收肌腱从头第一趾骨基底移位至第一跖骨头外侧之切口