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目的：介绍一种适合使用假体隆颏的口内切口，以方便植入腔分离和假体植入，减少并发症，提高手术效果。
方法：采用口内单侧侧方切口，即切口选择在右下2-3牙龈(左手操作者可将切口选择在左侧)，距唇龈沟0.2-0.3cm处，长约0.5-1cm，麻醉采用局麻。
结果：自2003年11月至今，专家采用该切口行假体植入隆颏术18例，获得满意效果，未出现并发症。
结论：采用口内单侧侧方切口行隆颏术，具有方便植入腔分离，假体植入，有利于减少并发症的发生等优点。
隆颏术的切口大体上分口内和口外两种。因口外切口不仅要在颏下皮肤遗留疤痕，与美容手术的要求相左，而且也不利于操作，故目前在临床上采用口内切口进行隆颏术的医师和患者愈来愈多。为了便于假体置入，提高手术效果，减少并发症，近年来国内许多学者对口内切口的位置、形状、大小等都做了改进，取得一定效果，但均有相应的缺点。
1、临床资料
本组18例，均为女性，年龄19-36岁。全部病例均为身心健康，手术动机端正、咬合关系基本正常的轻中度小颌发育性畸形。植入材料均为硅橡胶制品。
2、手术方法
假体的制作和分离范围的确定：术前根据患者要求，脸型特征并参考“鼻—唇—颏平面”和“三停”情况，合理制作假体。根据假体形态大小，在颏部皮肤表面用美蓝标记剥离范围及面部下中线。
切口及假体置入：患者取平仰卧位，用PVP碘常规消毒面部、颏颈部皮肤，用洗必泰溶液消毒口腔并铺巾。切口选择在右下2-3牙龈(左手操作者可将切口选项在左侧)。距唇龈沟0.2-0.3cm处，长约0.5-1cm。应用0.5%-1%利多卡因肾上腺素混合液(1/20万)行双侧颏神经阻滞麻醉。加剥离区及右下2-3齿唇龈沟局部浸润麻醉。用尖刀切开右下2-3牙下方处龈粘膜及骨膜，用骨膜剥离子在骨膜下方向画定的范围分离充分(略大于画定范围)，用含抗生素盐水冲洗分离腔隙至冲洗液清亮。由切口将假体置入腔隙内，调整至左右对称并测量“鼻—唇—颏平面”和“三停”情况，基本满意后，用0#线间断缝合骨膜和粘膜。
术后处理：颏部可用弹力网套加压及固定24-48小时，并叮嘱患者注意避免外力撞击术区。常规口服抗生素3-5天，术5-7天拆线，拆线前每日用朵贝尔液或呋喃西林液漱口。
3、结果
18例患者切口全部一期愈合，假体无偏斜，各种比例关系适中。未出现血肿、感染、口唇麻木等情况。
4、讨论
隆颏术是美容整形外科较常见的美容手术，该方法具有以下优点：(1)切口较小，由侧方切口分离植入腔隙不方便，不易损伤该部位重要结构，如颏神经血管束、颏肌等。(2)利于假体植入，将修整好的假体由侧方切口置入植入腔隙的过程当中，先将假体向左侧放置到位，此时切口外仅留有假体右侧较薄较窄的部分，只需用止血钳夹持之，轻微用力弯折后便轻松置入植入腔，调整好假体位置，即可缝合切口。特别是在置入中部较厚的假体时，该切口的优越性体现的更明显。(3)利于假体固定，因为分离植入腔是由侧方切口进入，从而保持了植入腔正上方结构的完整性，因此不易出现假体向上方移动的情况。(4)利于切口愈合。由于切口不是处于假体植入后的张力最大部位(一般在中部张力最大)，所以切口裂开的机会大大减少。
