激光除皱术的治疗机理为:①气化消除不平整的表皮层;②真皮胶原再生、重塑:激光产生的热对真皮的作用,会产生一个可见的皮肤收缩,使松弛的皮肤皱褶被拉紧,这是由于热作用所引起的胶原收缩的结果,Ⅰ型胶原纤维在55℃-62℃时能迅速收缩,长度可缩小60%。这可使创面在愈合过程中,新生胶原以缩短的胶原纤维为支架,形成新的提紧的组织结构,达到光老化皮肤修复和除皱的目的。
当CO2激光和铒激光与组织作用时,有3个明显的与组织加热程度相关的组织变化层:①气化剥脱层(ablated zone):激光直接作用的组织层,将使细胞间的水分发生气化并使组织去除。②凝固层(coagulation zone):在激光直接作用的组织层下面是不可逆的凝固变性层,产生组织坏死。③加热层(heated zone):最下面是可逆的非坏死的加热层。加热层使真皮的温度达到55℃-62℃时即能引起胶原收缩、再生和重塑,具有消除皱纹的作用。
基础美专家提醒,激光除皱要达到有效且安全就必须符合选择性光热作用理论:即激光在局部的照射时间必须小于皮肤组织的热弛豫时间1ms。这样既能使激光气化剥脱精确地达到真皮浅层(不能超过网状层,否则会遗留瘢痕),又能保证使凝固层的范围很窄,同时又可产生一定范围的加热层。