|
邢医生 |
|
| 张医生 |
|
| 刘医生 |
|
| 黄医生 |
|
| 提醒：点击QQ即可在线咨询 | |
东方人的面型主要有瓜子形、椭圆形、圆形和方形4种面型。其中椭圆形面型能显示女性的妩媚、温柔和恬静，被人们一致认为是最美的面型，而生活中圆形面型的女性十分常见。要求改变者较多。针对这一需求的临床报道较少见。现把从1993年开始设计的经口内入路颊脂垫去除术式以使圆形面型改变为椭圆面型的100例手术总结如下：
1临床资料与颊脂垫去除手术方法
1.1临床资料
100例均为女性，年龄为19～28岁，平均年龄为23.5岁。100例均为不伴有下颌角、嚼肌肥大的圆形面型。
1.2颊脂垫去除手术方法
1.2.1麻醉均采用局部浸润麻醉。
1.2.2切口设计在翼下颌韧带向前止于口轮匝肌，颊肌的浅面是颊脂垫。
1.2.3切开，分离按设计切口线切开粘膜和粘膜下层达颊肌表面，用血管钳钝性分开颊肌纤维和颊筋膜，可见到颊脂垫包膜。
1.2.4颊脂垫去除术，切开颊脂垫包膜并轻压颊部，颊脂垫脂肪即可从切口疝出，提起疝出的脂肪，由颊脂垫包膜内作钝性分离，使颊脂垫脂肪尽可能脱出，用血管钳夹住脱出脂肪根部，去出脂肪，并缝合残端，以防出血。在进行颊脂垫深部分离时，注意勿穿破颊脂垫包膜进入皮下，以免损伤颊脂垫浅面的重要组织。
1.2.5缝合切口采用褥式加间断缝合切口。
1.2.6颊脂垫去除术后护理术后加压包扎2d，并给予抗生素治疗5d以预防感染，术后1周拆线。
2结果
100例颊脂垫去除手术均取得满意效果，无一例出现感染及神经损伤后遗症。术后追踪观察3月至5年以上，无一例出现因颊脂垫去除而造成的任何不良现象，面型均由圆形面型改变为椭圆面型或近似椭圆面型。
3讨论
3.1颊脂垫是位于颊部的脂肪组织，其作为一种充填物存在于咬肌、笑肌、颧大肌之间。在极度消瘦者依然存在，是引起颊部臃肿，使面型趋圆的主要原因，去除之有利于椭圆面型的塑造。另外颊脂垫是“可牺牲”组织，其功能是起着平稳、光滑“垫”的作用，参与咀嚼功能，去除后无任何不良影响。
3.2颊脂垫贴于颊肌表面，外被包膜，由体部和颊突组成。颊脂垫体部呈一扁长形脂肪组织，颊突分成两种类型，一种为单叶型呈椭圆形，另一种为双叶型，颊突在嚼肌前缘深面后内延伸与体部相连。在切开颊脂垫包膜轻压颊部可使颊脂垫部分疝出，提起疝出脂肪，沿包膜内向后上及前部分离，可使体部和颊突脂肪尽可能脱出。关于颊脂垫的去除量应尽量将其全部去除，以使面下1/3变窄，塑造出椭圆面型。
3.3颊脂垫与翼颌间隙、颞下间隙、颞深和颞浅间隙以及翼腭窝内的脂肪体相连，在去除颊脂垫时，常可能将以上间隙中的脂肪牵出，故结扎残端十分必需，有利于防止出血，简化颊脂垫去除术操作。
3.4在颊脂垫浅面有腮腺导管、面神经分支、颌外动脉、面前静脉等重要组织。这些重要组织均位于颊脂垫包膜外，故在分离颊脂垫时只要不超出颊脂垫包膜进入皮下组织是完全可避免损伤上述重要组织的。
总之颊脂垫去除手术采用口内小切口。颊脂垫去除术入路直接，操作简单，损伤小，效果明显，是一种圆形面型改变为椭圆面型较安全、理想的、实用的手术术式，值得推广应用。
