重睑术的适应症为:
1.睑裂较长,上眼睑(俗称眼皮)较薄,鼻梁较高的正力型单眼皮者,术后效果较好。
2.上睑较厚,皮下脂肪多,较臃肿的超力型单睑,俗称“肿眼泡”者,可手术。
3.上睑皮肤松弛、下垂的中老年人也适合手术。
4.一单一双者,单睑侧可行手术,注意与重睑侧对称。
5.有些重睑睁眼时不明显,即所谓“内双”,若患者要求也可手术。
6.某些特殊类型的单眼皮,如“三角眼”、“眯缝眼”、“大小眼”、“八字眼”等,也可手术,但应选择适当的术式。
7.某些眼睑疾病如“睑内翻”、“上睑下垂”等在手术矫正时也可一举两得做成重睑。
8.对于某些鼻梁低平、内眦间距过宽或伴有内眦赘皮和小睑裂单睑者,也可做重睑术,但最好同时进行隆鼻术或内眦赘皮、小睑裂矫正,效果才好。
9.重睑术后重睑皱襞消失者,可考虑手术。
10.一般认为,重睑术在16岁以上做较合适。一个好的重睑术可以锦上添花,但是值得注意的是,容貌美还与个人脸型、眉型、眼型、口唇、耳型、性格等诸多因素有关,不能把容貌的改善完全寄希望于重睑术,医者、患者都应谨慎对待。
有以下情况者不宜做重睑术:
1、家属坚决反对者;
2、有出血倾向的疾病和高血压症,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人,尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者;
3、先天性弱视,内眼或外眼,眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者;
4、面瘫睑裂闭合不全者;
5、各种原因的眼球过突、过凹或眼睑退缩者。如果重睑线较宽,会使眼球更加显突出、凹进,由于此类眼睑的皮下组织少而松弛,眼轮匝肌也不发达,故在重睑成形时有可能形成“三眼皮”,且还有可能造成眼睑闭合不全。故此类睑型,最好不要行重睑术。如果要行手术,重睑的宽度设计,也应窄于正常情况;
6、上睑下垂者。上睑提的功能部分或全部丧失,可造成睁眼障碍,就形成了上睑下垂。上睑下垂有较重程度上的差别。指望重睑术来矫正上睑下垂,完全是徒劳的。只有通过额肌悬吊、提上睑肌缩短术等手术,才可矫正。无论是哪种术式矫正,最后都会形成一个重睑外观,但这样的重睑外观,完全不是正常解剖结构重组所形成的,故常伴有眼睑闭合不全,“兔眼”外观等,缺乏正常重睑的动态美感;
7、内眦赘皮者。所谓“内眦赘皮”是遮盖内眦部垂直向的半月状皮肤皱折,常由上睑向内眦部延续形成,皆为双侧性。内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中,故又称“蒙古褶”。内眦赘皮为垂直皮肤皱折,自然在垂直方向形成皮肤张力,而重睑所形成的皱折为横向,睁眼形成重睑沟时,也为垂直方向的拉力。故内眦部重睑线成形于赘皮之上,由于张力的作用往往形成不了重睑沟。如果强行成形,由于张力过大,会造成睁眼时的沉重感,长期会感到疲劳,还会造成假性上睑下垂,而且由于张力的作用,还会形成较明显的疤痕。如果重睑线成形于赘皮之下,由于赘皮的遮盖,重睑皱折的内侧不能显现,就形成了所谓的“半双”眼皮,外观并不美。故在行重睑术时,如遇较重的内眦赘皮情况,应在重睑的同时,对赘皮予以矫正,这样就可有良好的重睑效果,同时还可扩宽睑裂;
8、眉下垂者。人到中老年,随着面部衰老变化,皮肤松弛,眉毛也下垂到了正常位置之下,眉区的组织堆积到了上睑,从表面来看,上睑皮肤非常松弛。如果采用去皮重睑术矫正,只会加重眉下垂,进一步缩小了眉眼间距。而且还破坏了上睑皮肤由下向上逐渐增厚的过渡关系,加大皮肤厚薄的跨度,使重睑的上层更显臃肿,所形成的重睑非但没有美感,而且加重衰老的表现。故眉下垂者,首先应矫正眉下垂,恢复正常的眉眼间距,在此以后,再考虑重睑问题;
9、睑皮肤皱纹较多者。随着年龄的增长,有部分人在眼睑部位形成了许多细小的皱纹,特别是垂直方向的细小皱纹,对于进行重睑术的重睑成形影响较大。这类眼睑的皮下组织及肌肉组织也有不同程度的萎缩,退行性变,组织的张力及弹性下降。故在重睑成形时,很难形成弧度优美的重睑沟,垂直细小皱纹随着皮肤的去除,一条切口线长度的不一致,在缝合后,皱纹进一步增完、增多,外观非常难看。对于此类眼睑,一般不要重睑成形。对于衰老表现,做一个提紧术即可;
10、文眼线者。文眼线可给女性的双眼增添妩媚,但对于单睑(单眼皮)且上睑皮肤臃肿,遮盖睑缘的人来说,文刺的眼线一般都较宽,且不十分规则。这种单睑进行重睑术时,会遇上诸多问题。首先是重睑的设计问题,由于眼线的不规则及不对称,常造成视觉差,有时甚至会误导医生,造成设计的不精确,重睑成形后,由于重睑沟的形成,及皮肤的松垂与臃肿的矫正,眼线的着色不均匀,粗细不对称及中断或不到位的缺陷,暴露无遗。尽管重睑手术是成功的,但由于外露的眼线造成的视觉差,常给人留下双侧重睑不对称、弧度不流畅、睑外翻及瞪眼等错觉,严重影响了重睑术的美容效果。一般情况下,单而臃肿的上睑是很难文好眼线的,再者,所文出眼线也表现不出美感,故建议爱美的朋友,先进行重睑术,再文眼线,扬长避短,方可取得满意的美容效果;
11、精神不正常或有心理障碍,对自身条件缺乏认定,一味追求不切合实际的重睑形态者。